Uit elkaar
De kommer en kwel van het leven dwingen een koppel soms tot pijnlijke beslissingen. Ze gaan uit elkaar of beslissen uit de echt te scheiden. En dan begint de stoelendans van administratieve procedures.
Titularis of persoon ten laste
Voor gewone verzekerden
-
Eerste situatie: twee echtgenoten, allebei ingeschreven als ‘titularis’, beslissen tot echtscheiding.
Er verandert niets. Ze blijven beiden titularis en genieten dezelfde rechten op het vlak van de verplichte ziekteverzekering. Iedere titularis betaalt zijn bijdragen voor bijkomende voordelen. -
Tweede situatie: twee echtgenoten beslissen tot echtscheiding. Een van beiden is ingeschreven als ‘persoon ten laste’ van de andere (de titularis).
De echtgenoot die ‘persoon ten laste’ is, moet zich nu als ‘titularis’ inschrijven bij het ziekenfonds. Dat onderzoekt zijn situatie (bijvoorbeeld de inkomsten) om uit te maken welke zijn rechten op verplichte ziekteverzekering zullen zijn. Voorbeelden: kreeg hij een uitkering? Genoot hij van een verhoogde tegemoetkoming?
De inschrijving als ‘titularis’ bij het ziekenfonds kan tot gevolg hebben dat er bijdragen moeten worden betaald om in orde te blijven. Werkt die persoon niet? Dan kan hij natuurlijk ook geen uitkering voor arbeidsongeschiktheid krijgen. -
Derde situatie: de twee echtgenoten zijn ‘feitelijk gescheiden’, maar er is geen officiële echtscheiding. Een van de echtgenoten is ingeschreven als ‘persoon ten laste’.
Een van de voorwaarden om door het ziekenfonds erkend te worden als ‘persoon ten laste’ van een titularis, is precies dat beide personen dezelfde hoofdverblijfplaats hebben in het rijksregister. Er is wel een uitzondering voor personen die feitelijk, maar niet officieel uit de echt gescheiden zijn. De persoon die feitelijk gescheiden is en ingeschreven staat als ‘persoon ten laste’, behoudt dat statuut, op voorwaarde dat een van deze voorwaarden vervuld is. Hij/zij:-
zorgt voor minstens één kind;
-
krijgt alimentatie;
-
krijgt een uitkering als gescheiden echtgenoot;
-
is gemachtigd om sommen te ontvangen die derden aan de echtgenoot verschuldigd zijn.
-
En de kinderen?
Het spreekt vanzelf dat alle kinderen jonger dan 25 jaar ‘persoon ten laste’ blijven.
-
Eerste situatie: scheiding van twee echtgenoten met dezelfde dekking voor gezondheidszorgen.
Het kind komt ten laste van de persoon die voor het onderhoud instaat. Dat wil zeggen de persoon die:-
met het kind samenwoont;
-
de kinderbijslag krijgt;
-
het toezicht heeft over het kind.
-
-
Tweede situatie: echtscheiding tussen twee echtgenoten die dezelfde dekking voor gezondheidszorgen hebben en om beurten voor het kind zorgen.
Het kind wordt dan ‘persoon ten laste’ van de oudste van de twee ouders.
Goed om te weten!
De wet schrijft voor dat iedereen maar één SIS-kaart krijgt. Uw ziekenfonds kan u bij feitelijke of officiële echtscheiding dus geen tweede SIS-kaart geven voor uw kind(eren). Denk er dus aan dat de SIS-kaart altijd met het kind moet ‘meereizen’. U kunt uw ziekenfonds wel een papieren attest vragen dat de SIS-kaart vervangt.
Verhoogde Tegemoetkoming
Als gehuwd koppel hebt u misschien recht op een verhoogde verzekeringstegemoetkoming (RVV of voorkeurtarief) of een Omnio-statuut.
Bij een echtscheiding moet het ziekenfonds de situatie van de twee ex-echtgenoten opnieuw evalueren. Bent u feitelijk gescheiden? Dan blijft u een jaar lang hetzelfde statuut en dezelfde voordelen genieten. Een voorbeeld: twee echtgenoten zijn ingeschreven als ‘titularis’ en genieten van een ‘verhoogde tegemoetkoming’. Als ze uit de echt scheiden, komt er een analyse van de toekenning van de tegemoetkoming op de datum van de echtscheiding.
Uitkeringen voor arbeidsongeschiktheid
Een echtscheiding heeft gevolgen voor de samenstelling van uw gezin. Ze kan ook een invloed hebben op het bedrag van de uitkeringen voor arbeidsongeschiktheid die u int. Er komt een nieuwe berekening van uw uitkeringen om vast te stellen wat u van dan af ontvangt.
